先天性动脉瘤是什么-高居健康网

动脉瘤通常是由高血压、动脉硬化以及高龄等因素造成，一个老年人常年动脉承受160、180的血压，时间长了这个动脉就开始产生硬化，在血压的作用下就会不断扩张形成动脉瘤。在临床工作当中也会有一些很年轻的病人，十几岁二十几岁甚至30岁就开始发现有动脉瘤，甚至在30多40多岁的时候就因为动脉瘤破裂而发生猝死，这些病人是一种先天性疾病，如有一类疾病叫马凡综合征，这一类疾病病人通常会比较瘦长、有极高度的近视眼，另外骨骼，尤其是手指的骨骼非常细长，高颧骨、鄂弓较高等很典型的外貌体征，这一类疾病主要是来源于体内的基因变异以及来自父母的遗传，这一类疾病叫常染色体显性遗传病；还有25%的可能性是一种基因变异，也就是父母没有这方面的疾病，而是基因变异产生了这种疾病，这类疾病的发病年龄非常轻，在青少年时期血管就开始扩张，如果扩张速度达到直径两毫米每年或者绝对直径达到四厘米，就是手术的指征，这些病人发病很早，疾病的进展也很凶险，通常这类病人猝死的风险比老年人更高。所以早期在人群中筛查出这一部分病人，严密的监测他们的病情进展，用各种影像学手段监测他们动脉瘤的进展，一旦发现动脉瘤直径达到四厘米以上或者直径的增加速度达到两毫米每年，就要高度警惕它破裂的可能性，破裂之后再去做抢救性的手术，病人的预后不好，如果能够在破裂之前精确地预测它破裂的可能性，尽早做预防性的手术，那么这个病人就会比较安全。

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脑动脉破裂的原因

脑动脉破裂的原因：
　　脑动脉破裂多为先天性血管异常造成，包括动脉瘤形成，动静脉血管畸形等，可能与遗传及发育缺陷有关。本身脑动脉的血管异常就有内中膜发育异常或受损，随着年龄的增长，在动脉粥样硬化，血压增高和血流涡流冲击的因素影响下动脉壁弹性和强度逐渐减弱，管壁薄弱的部分逐渐向外膨胀突出形成动脉瘤。而动脉瘤破裂的原因于它的体积密切相关。
　　一般动脉瘤直径小于3毫米出血机会较少。直径在5到7毫米是动脉瘤出现破裂高度危险的体积状态，体积越大越容易发生破裂出血的危险，一旦有动脉瘤压迫症状发生出血破裂的危险性更高。
　　典型的动脉瘤仅由内膜和外膜组成，菲薄如纸，而且动脉瘤发生处常有脑血管畸形，血管壁极为薄弱，处于破裂的临界状态，在激动或不明显诱因状况下，即可破裂出血。

动脉瘤治疗方法有哪些

动脉瘤有很多种治疗方法，早在50年代以前，外科医生很难用手术的方法来切除动脉瘤，因为动脉瘤里有血液，一旦动脉瘤在手术操作当中破了，病人就会因为大出血而死亡，所以最早医生是在瘤体里塞上类似于金属导丝、弹簧栓一类的东西，希望这些异物长血栓把动脉瘤栓堵住。随着外科技术以及材料学的进步，有了开刀手术，开刀手术就是动脉瘤的修补，外科医生用人工血管来替换这一段病变的血管，叫人工血管替换术或动脉瘤切除术，这一类手术要求开胸或者开腹把病变的动脉切除，然后再用人工血管替换缝合这一段切除的病变血管。随着70年代以后外科微创技术、材料以及医疗器械工艺的改进，又发展出了腔内介入技术，腔内介入技术是通过在外周的一个小血管里塞入输送器，把人工血管通过输送器送到病变血管的部位，然后释放输送器和人工血管，使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧，这个术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术，这类手术目前已经发展到了一个很高的水平，很多的胸主动脉腹主动脉瘤都可以通过这类手术做，也就是病人可以免除开胸开腹这么大的创伤，使他们恢复加快、风险减少。

动脉瘤介入手术后的注意事项

大血管的动脉瘤介入手术之后，最主要的一个问题是控制高血压，很多病人得这个病是因为高血压，所以在腔内介入治疗放入支架之后，如果不能很好地控制血压，会导致手术的失败，甚至内膜撕裂或夹层，所以手术之后最要紧的是积极控制病人的高血压。第二是在某些分支支架或者是颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗之后，要给病人吃抗血小板药预防小口径血管的血栓问题，如阿司匹林、波立维等药物，如果支架放完之后长血栓，可能很快就堵了，对病人的治疗非常不利，甚至会产生非常严重的后果，所以对于这类病人，要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

动脉瘤术后复发怎么办

目前来讲，高血压是动脉瘤复发的一个很重要的独立危险因素，因此一定要积极的进行控制血压治疗，预防动脉瘤的复发以及再次的破裂。出现复发的情况下，首先第一点，完善相关检查，查看这个动脉瘤是不是有破裂的风险性。如果确实存在较高破裂的风险，需要积极的进行手术治疗。目前来讲，手术治疗对于复发第一点还是可以通过介入栓塞的目的，进行致命的栓塞。第二点，可以开颅进行动脉瘤的夹闭治疗。第三点，如果复发的相对比较大的动脉瘤，可以通过颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术，进行改善颅内的血供，让血流进行改换一个相反的方向，这样可以减轻血管壁的压力，减少这个动脉瘤形成的张力，从而减少动脉瘤的复发，有的在长期的随访过程当中也会出现动脉瘤的慢慢的缩小，甚至到最后消失。因此面对动脉瘤复发来讲，目前有很多的方式进行相关的治疗，但是有很多的方式都不如控制高血压来的好，所以一定要进行积极的预防，防止它的复发，进行第二次的手术治疗。