精索静脉曲张要手术吗-高居健康网

张先生今年32岁，最近总感觉左下腹部和阴囊坠胀不适，摸起来阴囊里面有鼓鼓囊囊的东西，特别是在长时间走路的情况下症状更加严重。想要二胎的他非常担忧，于是来到医院就诊。医生给他做了检查，明确诊断为中度精索静脉曲张，而且精液分析结果异常。精索静脉曲张是男性的一种常见疾病，10％~15％的男性患有此病。在男性不育患者中，大约1/3存在精索静脉曲张。

正常情况下，精索静脉里的血流应该是从下往上，且静脉瓣有防止静脉血返流的作用。如果静脉瓣缺损、静脉壁薄弱及其周围组织结构发育不全，或者人的直立姿势影响精索静脉回流，就会导致精索静脉曲张。临床上，左侧精索静脉曲张较右侧常见，这或许与左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力大等原因有关。精索静脉曲张可引起睾丸发育迟缓或停滞、阴囊坠胀不适等症状。

此外，精索静脉曲张确实会对男性生育力造成一定影响，其主要机制可能与下列因素有关:1.精索静脉回流不畅，睾丸内温度增高;2.睾丸微循环障碍;3.肾和肾上腺代谢物逆流，损伤睾丸;4.睾丸氧化应激反应的代谢产物损伤睾丸生精功能等。但要指出的是，精索静脉曲张的程度并非与不育程度成正比，即精索静脉曲张者并非都不育。

目前精索静脉曲张的治疗方法有很多，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。一般治疗包括控制烟酒、饮食清淡、避免长久站立或行走等生活方式上的调节，以及降温疗法和阴囊托法(比如穿紧一点的内裤)等物理疗法，这些都能一定程度上改善症状和精液质量。药物治疗如七叶皂苷类，代表性药物为迈之灵，可改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。

对于有临床症状的患者，精子质量下降且其他原因不能解释的男性不育患者应进行手术治疗;对于精液分析正常或没有症状的患者，目前并不推荐进行手术治疗。另外，青少年精索静脉曲张患者并非一定引起成年后不育，因此，首先要做的应该是定期随访复查，若出现睾丸发育受影响等症状，再选择手术。

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精索静脉曲张怎么治疗

精索静脉曲张怎么治疗：
　　精索静脉曲张在某些程度的情况下需要进行治疗。当曲张属于早期时，病人没有任何的症状，曲张对睾丸的危害也很小，这种情况下可以采取保守治疗，观察或者用某些药物改善睾丸的血液。当曲张程度达到中度或者重度时，病人出现睾丸疼痛等明显的症状需要进行手术治疗。
　　手术治疗目前有几种方式，最常见的手术方式是腹腔镜底下微创治疗，通过腹腔镜从高位把精索静脉给它切断、结扎以阻断血流倒灌到睾丸。另外还有一些治疗的手术方式，如开放手术做精索静脉高位结扎术，显微镜底下做精索静脉结扎术等等。

精索静脉曲张是什么原因

精索静脉曲张是什么原因：
　　精索静脉曲张是男性一个比较常见的疾病，精索静脉曲张发生的原因相对比较复杂，成年之后可能很难判断出是什么原因导致，比如一些静脉瓣膜功能不好，或者静脉瓣的功能发育不良，导致静脉回流不好，血液淤滞在精索蔓状静脉丛里面，可以导致精索静脉曲张。
　　另外，一些年轻的小孩或者青少年，尤其是一些体型比较瘦小的小孩，他的脂肪组织比较少，容易出现胡桃夹的现象，就是肠系膜上动脉会压迫左肾静脉，导致性腺的静脉回流压力高，从而导致精索静脉曲张，这是两类相对常见的原因。

精索静脉曲张怎么办

精索静脉曲张怎么办：
　　精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的精索静脉曲张的病人，如果他没有症状，可以让他定期的随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片。
　　如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，这时要考虑手术治疗，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有显微镜下的精索静脉结扎。