腰椎间盘突出症应该如何治疗：
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见原因，其一般都发生于中青年患者以及老年患者，会造成腰背部的疼痛危及活动受限，同时伴有下肢的放射痛以及麻木不适等临床表现，严重者甚至可以造成二便功能障碍。
腰椎间盘突出治疗，我们需要根据患者的病情，分别采取非手术疗法以及手术疗法。非手术疗法包括卧床休息，指导患者进行适当的腰背肌功能锻炼，腰椎的牵引、理疗、红外线、超声波等治疗，另外可进行适当的按抖复位等。其手术治疗主要是针对于经非手术治疗，患者症状无法缓解，甚至加重且患者无法接受牵引等治疗方案，以及有些患者可能会出现下肢的广泛的肌力及皮感减退，甚至瘫痪，以及出现二便功能障碍的患者，我们建议尽早行手术治疗。
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腰间盘突出的锻炼方法
腰间盘突出是发病率比较高的一种疾病，特别是经常干重体力活的人更容易患上这种疾病。这种疾病不但会引起腰部疼痛，也会压迫腿部神经而导致腿痛，可以说是危害很大了。对于腰间盘突出的患者来说，有很多方法可以在一定程度上缓解疾病症状，今天，我们一起来了解一下吧。
1、体转运动：两脚开立同肩宽，大小臀屈曲与胸前，两拳相对，以腰为轴，先向左转体，再向右专题，重复12次。第二次可稍用力。
2、体侧运动：两脚开立同肩宽，左手上举，右手插腰，以腰为轴，上体右侧屈，然后右手上举，左手插腰，向左侧屈，每个动作重复12次，幅度宜大。
3、腰腹运动：两脚开立同肩宽，两臂上举，掌心向前，以腰为轴，先向后仰，再向前屈体，以手掌尽量触地，每个动作重复12次。
4、抱腿：两脚并立，左脚支撑，右腿高抬大腿，贴近胸部，两臂经两侧抱膝，左右交替，每个动作重复12次。
5、坐位前驱：身体前屈，双手从胯下用力前伸，将自己的躯体尽量拉得更低。这个动作适合慢性腰肌劳损的患者。
6、膝绕环：身体半蹲，两手按推双膝，先向做绕环，然后再向右绕环，重复12次。
7、抱膝触胸：仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。这是有效的腰间盘突出的锻炼方法。
以上锻炼方法在一定程度上都可以缓解腰间盘突出，但是患者需要动作到位，而且要坚持下去，这样才会有明显的效果。
认识椎间盘——椎间盘的组成
椎间盘的重要组成部分为纤维环、髓核。纤维环：纤维环的前方有坚强的前纵韧带，虽不与纤维环的浅层纤维融合在一起，但却能够很好地加强纤维环的力量;纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起，可加强纤维环后部的坚固性。纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺环的骨质之内，较深层的纤维附着于透明软骨板上，中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维环的前部较后部为宽，因此髓核的位置偏于后方，髓核的中心在椎间盘前后径中后三分之一的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。
由于纤维环后部较窄，力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。髓核：由类粘蛋白为胶状蛋白基质的纤维软骨组织组成，含水量很高，在初生儿期为88%，在70岁时仅为70%。纤维环的含水量较髓核者为小，在初生儿期为79%，在老年期为70%。髓核为纤维环所包裹，使椎间盘像一个容积不变的水袋;髓核如同一个滚珠，椎体在其上滚动，并将所承受压力均匀地传递到纤维环。
椎间盘的弹性和张力与其含水量的多少有密切关系，含水量减少时其弹性和张力均减退。椎间盘受到压力时，水外溢，含水量减少，压力解除后，水又进入，含水量又恢复。在正常生理状态下，坐位、立位或负重时，椎间盘脱水而体积缩小;卧位或解除负重后，又吸收水分而体积增大。
您不可不知的秘密：突出的椎间盘可以吸收
在前边，我们已经讨论了不少有关腰椎间盘突出症的相关知识，知道它是临床常见病、多发病，并且严重影响人们的健康身心。随着影像学的发展，腰椎间盘突出后在影像学上的大小和位置变化一目了然，并不断发现有椎间盘发生缩小甚而消失的情况。腰椎间盘突出后未经外在的化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发变小或者消失的现象被称为腰椎间盘突出后的重吸收。
1984年由Guinto最早提出，其发现突出的椎间盘组织可以缩小或者消失。并称之为“自发性消退(spont aneous regression)”。国内学者姜宏等在1998年提出并对突出椎间盘组织重吸收进行了研究。近年来关于重吸收现象的病例报道越来越多，我们也在临床中积累了不少的病例，随后还会与大家分享。其发生机制及临床特点的研究也越来越引起国内外的重视，但重吸收现象发生的时机、与突出椎间盘类型的关系及其机理等尚未完全阐明，有待进一步研究，可发生椎间盘吸收变小或消失的事实已经是板上钉钉，证据确凿。
作为腰椎间盘突出症的患者读到此，是否是又见光明，对治疗和预后特有信心，接下来我们还会继续讨论。
突出椎间盘的重吸收现象引领今后的研究方向
当在讨论椎间盘出现重吸收问题时，除了临床之外，还涵盖了生理病理、生物力学、遗传衰老和免疫等诸多医学基础领域，而从这些方面紧密结合临床实际，选准研究点及研究方向进行深入研究，必将推动突出椎间盘吸收的研究高度。医学发展趋势表明，腰椎间盘突出症的治疗方法正在朝尽量保持脊柱稳定要素的无创或微创技术方向发展。
突出椎间盘重吸收现象，也使手术疗法受到了前所未有的挑战，并使我们对某些过早、过度甚至扩大指证进行手术的现象予以反思———在选择手术疗法之前，是否让患者再“等一等”。当然，其前提条件是，不要以此耽误病情而失去手术治疗的有利时机。无论保守治疗、微创治疗，还是手术治疗，都应以患者的利益为最高出发点，严格指征，科学选择，不可偏移。我自己作为一名西医出身的医生，椎间盘的手术也做过许多许多，虽然几十年过去了却大多数的患者获得了良好的近期效果和远期效果，但当我看到现在的中医、中西医结合治疗可获得如此良好治疗效果时，我一直也在反思，如果当初再缓一缓，不做手术呢?这说明在认知科学的道路上永无止境。
牵引可以让“突出的椎间盘还纳”吗
牵引治疗是腰椎间盘突出症患者非常重要的一种康复治疗手段。根据牵引力大小和作用时间长短，可将牵引分为快速牵引和慢速牵引。快速牵引重量大，作用时间短，多在牵引的同时加中医的手法，近年来将中医的斜板和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造了成角旋转快速牵引床，应用于临床为众多腰椎间盘突出症患者解除了病痛，收到了良好的治疗效果。慢速成牵引重量小，每次牵引时间30分钟-1小时不等，需多次牵引，也是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。
腰椎牵引的主要作用包括：
使紧张及痉挛的肌肉放松，减轻神经根的充血水肿;分开相邻椎体，使相应的椎间隙和椎间孔增大，减轻神经根的受压程度;改变神经根和突出椎间盘的位置关系，减少突出物对神经根的刺激;减轻椎间盘内部压力，有利于突出物的还纳。牵引还可使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛。
但是，牵引真的有那么神奇，可以“让突出的椎间盘还纳”吗?
其实不然，所谓的“还纳”仅限于纤维环尚完整，急性期椎间压力增加的情况。当病理上周边的纤维环已经破裂，内容物已经突出纤维环范围之外的时候，想通过保守治疗将软的“馅”通过“硬壳”塞回去是不太可能的，并且这种类型的患者进行牵引治疗是有风险的。切不可将急性期炎性产物经过治疗缩小或消失所致的假象，显示为治疗后影像学上“突出的组织变小了”，当成某些医院或厂家的广告。
