关节镜治疗肩袖损伤的优缺点

关节镜治疗肩袖损伤优缺点
  肩关节尤其是肩袖损伤的治疗,关节镜是金标准。因为关节镜治疗肩袖损伤有极大的优点。
  第一、创伤小。在肩关节周围只需开几个不到一公分的小口就可以完成一切的操作。
  第二、出血少。这个手术出血几乎可以省略不计。
  第三、患者的恢复较快。对于一些年轻人有一个很大的缺点就是美观。

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肩袖损伤症状

肩袖损伤症状:
  肩峰下撞击、内源性退变,血运及创伤均有可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有:
  1、疼痛,绝大多数患者有严重的肩关节疼痛,且历时较长,多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛,不能患侧卧位,夜间痛是肩袖损伤的典型表现,疼痛严重时,常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛,肩关节前举诱发疼痛加重,疼痛多局限在肩周及三角区,合并长头腱炎时,疼痛会放射到肘部。
  2、肩前方的压痛,如结节间沟和大结节前部。
  3、活动范围受限,由于长时间肩部疼痛,会出现继发性凝肩,表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小,随着时间延长疼痛缓解,肩关节被动活动范围逐渐改善,但主动活动范围可能持续性受限。
  4、肌力下降,肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。5、肩关节摩擦感。6肩关节不稳定,常见于巨大肩袖撕裂患者。

肩袖损伤严重吗

肩袖损伤严重吗:
  肩袖损伤,按损伤程度分可分为不完全断裂及完全断裂;按照肩袖撕裂的大小分类:
  小型小于1厘米,中型1~3厘米,大型3~5厘米,巨大撕裂大于5厘米;根据撕裂形态分型:1型长度小于宽度、长度小于2厘米,2型长度大于宽度、宽度小于2厘米,3型长度大于2厘米,宽度大于2厘米,4型有明显的盂肱关节炎、肩肱间隙消失。
  肩袖损伤有严重的也有不严重的。严重的肩袖损伤,临床症状及体征重,疼痛剧烈、关节活动受限明显,夜间难以入睡,影响患者的生活、工作和休息,经过6周以上的保守治疗无效,这种情况往往需要行手术治疗。有些肩袖损伤并不是很严重,可能在肩关节活动到某个范围的时候出现疼痛,如果及早发现、及早治疗、及早针对性的治疗,症状可能很快就会减轻或消失。因此肩袖损伤严重程度根据每位患者的伤情有所不同。

肩袖损伤如何保守治疗

肩袖损伤如何保守治疗:
  肩袖损伤的保守治疗方法:
  1、肩关节休息,三角巾悬吊制动2~3周,同时局部物理疗法消除急性炎症反应及疼痛。疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射,疼痛缓解之后开始做肩关节功能康复锻炼。
  2、症状充分缓解后,开始肩关节功能性活动,功能性活动是指患肢可以在身体前方,低于肩关节水平范围内进行日常使用,以不引起明显疼痛为限,不要做上举、摸后背等动作以免诱发疼痛。
  3、康复性训练,包括肩关节囊的牵拉训练和肩袖肌肉、三角肌、肩胛带肌肉的力量、耐力和协调性训练。目的是恢复肩关节的活动范围,通过改善肩袖肌肉功能恢复肩关节功能,锻炼过程中要避免引起剧烈的疼痛,锻炼之后出现的短暂疼痛不适是正常的,如果出现持续性、加重的疼痛就说明锻炼强度过大,需要降低强度。
  4、肩关节功能康复、症状缓解之后也要进行一定时间的肩关节康复练习以避免症状复发。

肩袖损伤和肩周炎的区别

肩袖损伤和肩周炎的区别:
  肩袖损伤一般发生在60岁以上的老人,以肩颈痛和肩关节无力为主要症状。患者的被动活动范围基本正常,超声磁共振检查可有肩袖撕裂的特征性表现。
  肩周炎是因多种原因导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限为特点,尤其是外展外旋和内旋后伸活动。患者年龄一般会发生在50岁左右,一般在6至24个月可自愈,但部分不能回到正常功能水平。如果勉强增大活动范围,会引起剧烈锐痛,严重时患肢不能梳头和反手触摸背部,往往会出现夜间因翻身移动肩部而痛醒。X线检查可见肩关节结构正常,可有不同程度的骨质疏松。磁共振检查可见关节囊增厚,肩部滑囊可有渗出。建议患者去医院行肩关节磁共振检查,以明确病因。

肩损伤撕裂的原因

肩损伤撕裂的原因:
  肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂,肩袖分为四块肌肉,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤。肩袖损伤在肩损伤当中比例并不是很大,但在肩关节的慢性疼痛当中,肩袖损伤比例较大。
  如果病人肩关节疼痛,3个月以后疼痛不减轻,而且夜间疼痛较重,就可以肯定病人患有肩袖损伤,一般做磁共振就能确定。早期肩袖撕裂并不多见,肩袖损伤有三个原因。
  第一、创伤。创伤主要是突然摔倒、搬重物,肩袖突然受到暴力、挤压或者牵扯把它撕裂了。
  第二、老化。随着年龄的增长,肩袖血运是比较薄弱的,因为血运薄弱,肩袖就会老化,变得不结实,这种原因也会造成肩袖容易损伤。
  第三、肩袖的长期慢性的磨损。特别对于经常需要上举、外展肩关节的病人。比如打排球、油漆工,这些病人肩袖容易和肩峰造成摩擦,长期摩擦之后肩袖也会发生撕裂。

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