如何检查严重性假肥大型营养不良症

由于本病的致病基因位于Xp21.1,致抗肌营养不良蛋白(dystrophin)缺乏,目前尚未找到一种可逆转本病病程的特效疗法。故应强调采取有效的措施降低本病在人群中的遗传负荷,减少本病的发生。男孩患病,但个别女孩除携带突变基因外,由于另一X染色体功能失活也可发病,本病主要表现包括:

1、进行性肌无力合运动功能倒退。患儿出生时或婴儿早期运动发育基本正常,少数有轻度运动发育延迟,或独立行走后步态不稳,易跌倒。一般5岁后症状开始明显,髋带肌无力日益严重,行走摇摆如鸭步态,跌倒更频繁,不能上楼和跳跃,肩带和全身棘力随之进行性减退,大多数10岁后丧失独立行走能力20岁前大多出现咽喉肌肉和呼吸肌无力,声音低微,吞咽和呼吸困难,很易发生吸入性肺炎等继发感染死亡,BMD症状较轻,可能存活至40岁左右。

2、Gower征。由于髋带肌肉早期无力,一般3岁后患儿即不能从仰卧位直接站起,必须先翻身成俯卧位,然后两脚分开,双手先支撑于地面,继而一只手支撑到同侧小腿,并与另一手交替移位支撑于膝部和大腿上,使驱赶从深入鞠躬位逐渐竖直,最后成腰部凸的站立姿势。

3、假性肌肥大和广泛肌萎缩。早期即有骨盆和大腿进行性肌肉萎缩,但腓肠因脂肪和胶原足球增生而假性肥大,与其他部位肌危坐对比鲜明,当肩带肌肉萎缩后,举臂时肩胛骨内侧远离胸壁,形成“翼状肩胛”。自腋下抬举患儿躯体时,病儿两臂向上,有从检查手中滑脱之势。脊椎肌肉萎缩可导致脊椎弯曲畸形,疾病后期发生肌肉萎缩,引起膝、髋关节或上臂屈曲畸形。

4、多数患儿有心肌病,甚至发生心力衰竭,但其严重度与骨骼肌无力并不一致。几乎所有患儿不同程度智力损害,与肌无力严重度也不平行,其中2%―30%较明显,IQ<70。

临床表现分为下列类型:

1、假肥大型。分为Duchenne型营养不良症(DMD):几乎仅见于男孩,初期感走路苯拙,易于跌倒,不能奔跑及登楼,站立时脊髓前凸,腹部挺出,两足撇开,呈特殊的“鸭步”步态,当由仰卧走立时非常困难,必先翻身俯卧,再双手攀缘两膝,逐渐向上支撑起立。亦可见于肢近端肌肉、股四头肌及臂肌。Becker型(BMD):首发症状为骨盆带及股部肌肉力弱,进展缓慢,病程长。

2、面肩-肱型肌营养不良症。

3、肢带型肌营养不良症。

4、其它类型有股四头肌型、远端型、进行性眼外肌麻痹型、眼肌-咽肌型等,极少见。

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胎儿营养不良怎么办

胎儿营养不良怎么办:
  临床上真正的胎儿营养不良特别少见,尤其目前的社会条件饮食这么丰富。偶尔的胎儿营养不良往往是因为胚胎发育不好,或者是脐带过细,胎盘过小,甚至有一些免疫方面的问题或者病毒感染方面的问题,比如巨细胞病毒感染,或者是弓形虫感染,或者是单纯疱疹等等。
  这些病毒的感染都有可能导致胎儿宫内营养不好,生长受限,如果足月的孩子才到两斤、三斤,是比较严重的胎儿宫内生长受限,必须要查原因。胎儿营养不良,还要考虑孩子是否合并其他方面的畸形,必须到医院进一步检查。

营养不良怎么办

营养不良怎么办:
  婴幼儿营养不良一般多伴营养性贫血、微量元素缺乏、进食障碍或消化不良等症状,应先去除病因,同时调整饮食,增加营养物质,如营养性贫血的孩子要适当补充铁剂,微量元素缺乏的孩子要适当补充微量元素。
  第二可以进行中药治疗,服用中药调理脾胃,也可采用非药物疗法,比如小儿推拿、捏脊、小儿药物贴敷,增加其进食能力。
  第三养成良好的饮食习惯,纠正其偏食挑食。最后,对蛋白质和脂肪的补充要慎重,因小孩消化能力弱,肾脏功能未发育健全,切忌大量补充蛋白质和脂肪,必须循序渐进。

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