1. 脑积水的定义
脑积水(hydrocephalus)是一种 脑脊液过度积聚在脑脊液系统的颅部，主要位于一个 或 多个脑室的病理状态。脑积水的发病机制 是颅内液体包括脑脊液、脑(间质内和细胞内液体)和血液成分(blood compartments)的 流体动力学(hydrodynamics)损害 的结果。
2. 典型表现
脑积水 的 症状 包括 头痛、恶心 和 呕吐。严重的会导致 意识错乱(confusion)，焦虑不安(agitation)，继而嗜睡(somnolence)。
3. 正常压力性脑积水
3.1 定义
正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus (NPH))指的是 一种 有脑室扩大，但腰穿脑脊液测压却显示为正常压力的 病理状态。
3.2 分类和病因
继发性正常压力性脑积水 最常和 蛛网膜下腔出血 或 脑膜炎有关，可发生于任何年龄， 和脑脊液的吸收(resorption)障碍有关联。特发性(Idiopathic)正常压力性脑积水 最常见于年长的(elderly)患者，其发病机制(pathogenesis)未明。
3.3 临床表现
正常压力性脑积水 通常具有典型的三主征(triad)：认知损害(cognitive impairment)，步态紊乱(gait disturbance)，和 小便不自主(urinary incontinence)。 当步态紊乱最先开始出现，以及比 认知损害 更为显著时，则提示分流手术后会有更好的反应。
3.4 影像评估
脑部MRI对于 正常压力性脑积水 患者而言是个很重要的检查，可以发现 和脑沟增大不成比例的(out of proportion)脑室扩大，且没有脑脊液流出受阻的证据。广泛的 白质疾病 和 皮层萎缩，尤其是涉及颞叶内侧的，都是提示 分流后有较好反应的不利因素。
3.5 诊断
当临床和MRI特点提示为 正常压力性脑积水，我们采用腰穿释放脑脊液来判定患者对分流放置后的反应。其它的可用的、帮助肯定的试验包括颅内压监测、腰穿引流 和 脑脊液灌注试验。这些实验的敏感性和特异性尚不得而知。
埃文斯比(Evans ratio) > 0.3。
这样计算：侧脑室额角最宽径 除以 同一层面的大脑最宽径
3.6 治疗
我们建议对临床和MRI证据支持 正常压力性脑积水的、具有和分流反应有关的阳性结果的(例如腰穿试验)、阴性预后因素有限或缺乏的患者，实施脑室分流术(Grade 2C)。
3.7 预后
既定的患者中，大约2/3会在分流手术后会有某种程度上的好转。但是大约一半左右的患者，这种好的反应并不能持续。
3.8 并发症
分流的并发症是常见的，例如颅内出血，感染，分流管功能障碍。潜在条件下某些并发症可能会很严重，需要在部分患者和家庭中严密监视。
脑积水是一种什么样的疾病相关阅读
脑积水的原因是什么
脑积水的诱发因素复杂多样，可能是由于长了脑内肿瘤或者存在先天性畸形所致，也可能是脑室内以及蛛网膜发生炎症感染的缘故。而当出现脑出血以及颅内良性囊肿的病症时，就也诱发脑积水的发生。除此之外，还有可能是与外部创伤以及外源性异物有关。
在临床方面脑积水十分多见，而且其发病几率几乎不断在上升。而脑积水的发病会给患者身体健康带来极大的不良影响，因此十分有必要了解具体的发病原因，以便于采取合理有效的措施进行防治。那么诱发脑积水的原因是什么呢？
1、脑内肿瘤
成年人患上脑积水很大程度上是由于肿瘤所致。主要是在脑部长出肿瘤，比如患上脉络丛乳头状瘤以及导水管内肿瘤等疾病时，会因为肿瘤占位或者脑组织受到水肿压迫，而诱发脑移位，这时就会妨碍到脑脊液的循环通路，从而导致闹技术的发生。
2、先天性畸形
畸形可能会增加脑积水的发病几率，要考虑是否是Arnold-Chiari畸形以及脑血管畸形等先天性畸形疾病所致。不过这一情况比较少见。
3、炎症感染
如果脑室内以及蛛网膜等组织感染炎症，如患有蛛网膜炎等，就会引起纤维素性反应，进而就会容易患上脑积水。
4、脑出血
脑出血的发生往往会引起交通性脑积水，可能是由于血凝块进入脑室系统之后发生阻塞，影响到脑积水通路而导致脑积水。
5、颅内良性囊肿
与脑积水类疾病相关的可能是颅内良性囊肿，常见的有蛛网膜囊肿以及室管膜囊肿。囊肿会阻塞第四脑室或者第三脑室出口处的脑脊液流动而引起脑积水类疾病。
6、外部创伤
若大脑受到外部创伤，出现创伤性蛛网膜下腔出血以及幕上血肿等病症，就会导致脑室受压，蛛网膜纤维也会随之发生变性，这时就会引发脑积水。
7、外源性异物
当有外源性微粒状物质等异物进入到蛛网膜下腔，并诱发急性炎症反应之后，就也会导致脑积水发病。可能是患有胡尔勒综合征以及蛛网膜内脂质贮积等原发性疾病。
脑积水手术后的注意事项
做了脑积水手术后，要注意定期复查，发现异常时及时对症治疗；还要注意防感染，必要时应用抗生素，防止出现脑膜炎、脑炎等并发症；术后要平卧，防止出现脑血肿；术后还宜多吃含维生素c、蛋白质、锌丰富的食物。
脑积水严重时会让患者有精神异常，尿失禁等问题，所以需要及时治疗。手术是治疗这种疾病常见的方法，但是术后护理不当，引起感染可能会让患者出现脑膜炎、脑炎等疾病，所以术后的护理需要多加注意，那么，脑积水手术后的注意事项都有哪些呢？
一、定期复查
做了脑积水手术后，还要注意及时进行头部CT的复查，看看患者有没有脑膜炎、脑梗、脑损伤、脑出血等问题，如果有及时对症治疗，防止对患者造成更大的伤害。
二、防感染
因为手术后处理不当，极有可能会出现感染、阻塞的并发症，严重时可能会出现脑膜炎、脑炎等并发症，所以术后要注意观察患者的体温，检测白细胞是不是升高，降钙素原是否有异常等，必要的时候需要应用抗生素防感染。如果患者出现了感冒时也要积极的治疗，防止出现感染。
三、手术后要平卧
一般刚刚做完手术的时候，患者要平卧，不要太早的把头抬起来，更不要在术后立即坐起来，否则可能会出现脑血肿。一般建议在术后前4天平卧，4天之后可以半卧，慢慢的适应后，才可以坐起来，坐起的时候动作也不宜太快。
四、合理饮食
1.多吃含维生素C的食物
因为这种维生素可以促进脑发育，做了脑积水手术后，饮食上可以多吃一些含这种维生素丰富的食物，比如各种蔬菜和水果等。
2.多吃含蛋白质丰富的食物
适当的多吃一些含蛋白质丰富的食物，可以促进伤口的愈合，并且还能营养脑神经，所以术后应该多吃一些野猪肉，野兔肉，鹌鹑，麻雀，牛肉，花生，芝麻，核桃仁等食物
3.多吃含锌丰富的食物
因为锌可以维持脑功能，促进智力的发育，所以术后可以适当的多吃一些蘑菇，麦芽，兔肉，鸡肉，豌豆，黄瓜等含锌丰富的食物。
脑积水的症状有哪些
脑积水的情况一旦出现，就容易造成身体健康的受损。而在小孩和老人当中，是最容易出现脑积水的情况。婴儿容易在发病的时候出现头大，疲惫的情况；而老年人则容易出现尿失禁、精神障碍以及走路障碍等情况。
出现脑积水的时候会对身体健康造成影响，并且会影响正常的机体功能。由于大脑当中的脑脊液产生以及吸收之间没有平衡点，所以容易造成脑脊液的堵塞而造成大脑出现积水的情况。那么出现脑积水的症状有哪些呢？
一、脑积水的症状有哪些
1、精神障碍：当出现脑积水的时候，容易出现精神障碍。最初的反应会是出现严重的健忘症，并且精神反应会出现迟缓，并且语言会有障碍。在病情不断地出现发展以后，更是会出现观察力下降以及感情冷淡等情况，严重的患者更是容易出现精神障碍。
2、尿失禁：出现尿失禁的情况也是由于脑积水而导致的。由于病情的恶化，患者已经不能够对自己的身体机能进行控制，容易出现病情的恶化从而导致尿失禁的情况发生。但是仅仅是出现在脑积水严重的患者身上。
3、走路障碍：在进行步行走路的时候，患者容易出现频频跌倒的状况，并且四肢僵硬动作缓慢。而且在进行走路的时候下肢更是出现痉挛。
4、头大：在刚刚出生的婴儿当中也容易出现脑积水的情况，因此在婴儿出生以后的五个月需要仔细观察自己的孩子是否会出现头大的情况，一旦头围比其他孩子大很多，需要及时进行治疗。由于婴儿出现脑积水的情况，头围就会比其他的孩子要大一点，导致身体当中的循环受到阻碍。
二、如何缓解脑积水的情况
1、注意休息：当患者出现脑积水的情况，需要让患者多加休息，保持室温在20摄氏度作用，并且需要通风换气，给病人提供合理安静的环境。并且患者在出现这样的疾病以后，身体素质会下降，因此需要积极进行锻炼，保持居住环境的卫生。
2、准备抢救器材：由于出现脑积水的患者很容易突然病发，因此需要准备好抢救的器械，必要时候需要进行人工呼吸，当出现严重的疾病，则需要及时到医院当中进行治疗。
脑积水有哪些症状
脑积水通常发生在孩子身上，得了这种病的孩子在生活中时常会有，患有此病的孩子精神不振，总觉得头抬不起来，而且头感觉要比同龄孩子的大，还有些孩子总感觉睁不开眼，眼睛视线不对劲，严重的患者会出现痴呆、眼球飘忽不定、斜视、四肢不正常及没有思考能力。由于孩子的头不断地增大，会变得越来越重孩子还会出现呕吐的症状，较轻时产生经常哭闹不安的情绪。
脑积水这种病给人们的生活造成很大的影响，严重的威胁着人们的健康，给人们的思想形成极大的负担，所以大家要积极的预防这种病的发生，减少对孩子的危害，那么脑积水会有哪些症状呢？下面就来给大家介绍一下。
由于在婴幼儿时孩子骨骼没有发育好，骨缝没有完全闭合，头部会越长越大，所以即使颅内压增高时也不容易发现，因为症状不明显，但病情随着发展会越来越严重，症状也会相对明显，经常会出现反复呕吐，脑子也会减缓发育，或许在三岁时只有一岁的智商，连四肢行动都会退化，不会走路瘫痪的症状，视力也会减退慢慢的失明，眼神飘忽不定，睡着时还容易惊醒。
患有脑积水的孩子在症状不明显时还容易发怒，总感觉面无表情呆呆的样子，饮食也吃得较少，是不是的就会哭闹严重，有时还会出现像抽风一样的，眼球下垂，由于颅内脑积水增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头总是耷拉着。得了此病的孩子头发也是特别稀少。
有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。
现在生活中大多数脑积水患者都属于先天性脑积水，可见，先天性脑积水对我们人类的伤害之大。也就因此，更加突出了先天性脑积水的预防措施的重要性。为此，专家表示，预防要从多个方面下手，以全面合理的方法预防该病的发生。
哪些儿童常见疾病影响大脑发育
中毒细菌型痢疾： 这是3～5岁的孩子较容易得的一种病。有发高烧、昏迷、抽搐等症状。由于细菌产生的毒素会直接损害神经系统，刺激脑组织，所以常常会导致孩子大脑缺氧，从而影响智力。如果不小心患病，应该补充足够的维生素，增强免疫力。一旦患病，应注意降温，补充氧气，以减轻缺氧对孩子大脑的影响。 外伤引起的破伤风：由于破伤风杆菌不仅会引起肌肉紧张，影响运动神经的发展，还可能会使组织坏死，心肌损伤，从而导致智力发育受到影响。
预防破伤风对孩子的身心健康非常重要。一旦发生，主要的缓解措施是彻底清洗创口，并遵照医嘱，注射破伤风抗毒素。“红眼睛”，是一种孩子经常会得的眼部传染病，只要是由于受到细菌、病毒的感染，或眼睛中不慎落入灰尘和异物等原因造成的。这种疾病看似并不严重，实际上如果不及时医治的话，细菌或病毒还会进一步倾袭大脑，从而造成对智力的影响。
要提醒孩子注意不要与红眼病的孩子玩耍，一旦孩子患病就应马上隔离治疗，同时注意不要让孩子揉搓患病的眼睛。
也尽量不要带孩子来到装修未完毕的住宅，很容易引发宝宝汞中毒，因为油漆中含有大量的汞。尤其不能让宝宝用小手去接触油漆未干的墙壁或墙纸，以免他们习惯性地把满是油漆的手放入嘴中。汞中毒会导致不同程度的瘫痪和智力障碍。
还有要注意的是：宝宝缺乏自控能力，面对自己喜欢的糖果、甜食，便会情不自禁地大吃特吃。容易患上呼吸道和消化系统疾病，或是酮症酸中毒，造成脑细胞的损伤，影响大脑发育。
除此之外脑积水、脊髓栓系综合征、较大的颅内蛛网膜囊肿都会导致宝宝大脑发育受到影响，需要立即前往神经外科救治，以免影响宝宝成长发育。
其实你完全不必过分担心， 很多疾病都不会影响宝宝的智力发育，但妈妈们也不能掉以轻心，因为治疗或护理不当，一些疾病确实会影响到孩子的智力发育。对妈妈们来说，最主要的还是应及时让孩子就医治疗，以减少疾病带来的坏影响。首先是百日咳，这种疾病如不及时进行治疗，很可能会引起百日咳脑病，从而出现癫痫、智力减退、脑水肿等症状。 得了百日咳注意防寒保暖，别让孩子与有百日咳嫌疑的孩子接触，也可以到医院去注射相关的免疫针。
