强迫症的药物治疗-高居健康网

强迫症的发病机制目前仍不明确，研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物，主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为：三环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药，由于氯米帕明副作用较大，目前应用较少，SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流，效果基本与氯米帕明相当，且方便、安全，副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等，一般来说，药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平，阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。

患者在服药过程中需要注意以下几个方面：

1、治疗强迫药物的副作用

不少患者及家属可能对服药有一定误区，担心服药之后可能会导致反应迟钝，智力减退，还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤，甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的，镇静作用较轻，根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应，在某个个体身上发生的机率实际很小，且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说，较常见的不良反应为胃肠道的恶心，呕吐，厌食，腹泻等以及头晕，乏力，通常在服药2-3周后逐步减轻，绝大部分患者均可以耐受。

2、需足剂量足疗程，维持巩固治疗必不可少

治疗强迫症的药物一般起效比较慢，服用2-3周后才开始起效，所以患者在此期间要严格按照医嘱服药，耐心等待起效，切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上，方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。

通常情况下，强迫症的药物治疗包括三个阶段：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发，在病情稳定之后可逐步减量至停药，结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影，在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药，这样极易导致病情复发。如果立即撤药，也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发，造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症，就可能需要长期甚至终生服药，预后较差。

有些患者和家属对于中医和中药情有独钟，寄希望于中医中药治疗强迫症，目前为止，中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此，中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段，可以作为辅助治疗，如改善睡眠等。

总之，药物治疗要在专业医生的指导下，根据患者的实际情况选择适合的药物，制定个体化治疗方案，患者切不可随心所欲变更治疗。

3、理性看待药物治疗

强迫症是一种比较难治的精神疾病，研究表明，54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益，但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解，另一部分患者仍无法获得痊愈。因此，患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态，要放弃去掉“病根”，彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻，生活质量提高了，社会功能改善了，就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者，必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状，患者和家属要能坦然接受，带着症状，顺其自然，积极工作与生活。

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儿童为什么会得强迫症

儿童为什么会得强迫症：
　　儿童和成年人都可能会患强迫症，但儿童患强迫症可能更复杂。
　　儿童出现强迫行为，或者强迫思维时就诊断为强迫症。
　　从病因上分析，儿童患强迫症应该从环境方面考虑，比如父母可能对孩子要求过严，对他们控制过多，而不是让他自由成长；
　　按照精神分析的观点，弗洛伊德认为一岁到两岁孩子处于肛欲期，即孩子在训练上厕所阶段，这时如果父母过于要求严格，孩子可能就会出现强迫性行为，就会导致将来孩子出现强迫性人格。所以，当孩子出现强迫性行为时，可能需要家长多加注意，放松对他们的控制，给予适当的引导。

小孩强迫症有哪些症状

小孩强迫症有哪些症状：
　　小孩强迫症跟成人强迫症表现类似，但表现方式可能不同。小孩强迫症主要表现在两个方面：
　　第一、强迫性思维。
　　第二、强迫性行为。强迫性思维表现为脑内不断有一些想法不能自控，明知道这些想法没有必要，但是患者就会反复去想。比如有的小孩会想天为什么不会塌下来。可能很多有科学素养的人会想一些普通人不想的问题，但是有科学素养的人通常是乐在其中，而不是有主观痛苦；
　　但是强迫症的孩子想这些事情，自己就会觉得痛苦。另外还有强迫性行为，患者会做一些动作，会不断地摆放物品，执着的去做一些事情。

怎样疏导强迫症孩子

怎样疏导强迫症孩子：
　　孩子家长如果发现孩子有强迫思维或强迫行为，这时家长可能就需要注意。因为孩子这些强迫想法和强迫行为，可能提示孩子遭受到一些不好的对待，或者父母可能在对待他们有一些缺失；这时父母就需要反思，孩子在家庭或者学校是否遇到困难、遇到成长烦恼，家长就需要多关注孩子、多陪孩子。
　　稍小的孩子可以跟他在玩游戏的过程，让他把内心的冲突表达出来；稍大的孩子就要聆听他们的内心，比如孩子可能遭受不公正对待。家长应该注意：不要认为强迫症是一种疾病，一定要吃药，而是需要从养育环境方面进行调整。

如何克服严重的强迫症

如何克服严重的强迫症：
　　严重的强迫症患者，如果已经影响到自己的生活，这时可能就需要治疗。严重的强迫症患者最重要的是需要药物治疗，即服用抗强迫药物。目前大部分抗抑郁剂都有抗强迫的作用，但这些药物的剂量需要比较大，比如抗抑郁剂舍曲林抗抑郁时可能吃100毫克、150毫克就可以达到治疗效果，而强迫症就需要吃200毫克或者更多。
　　另外除药物治疗之外，还需要配合心理治疗，比如认知行为治疗对强迫症的治疗就非常有帮助；如果强迫症的病人早年有创伤病史，这时候可能也需要做精神分析方面的治疗。