降压药物有哪些-高居健康网

降压药物目前有百余种，一线降压药有六种：利尿剂，是中效降压药物；β受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔；血管紧张酶转换酶抑制剂，是一类强效的降压药物；血管紧张素α受体拮抗剂；钙拮抗剂，是强效的降压药物；α受体阻滞剂，抑制血管紧张素使血管舒张。

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血压波动大，莫要擅自调

众所周知，高血压已经成为最常见的慢性疾病之一，而且随着不良生活方式的扩散及老龄化进程的推进，高血压的患病率仍持续升高。但令人遗憾的是我国高血压的控制率却极低。很多患者对高血压病不够重视，没有系统用药;还有一部分患者擅自调药，结果导致血压波动更大，难以控制，甚至导致严重心脑血管事件的发生。

高血压控制差，后果很严重

高血压被称为人类健康的“无形杀手”，部分高血压病人可能有头晕、头痛、眼花、失眠等症状，但也有很多患者没有任何症状。高血压会在无形中逐渐侵害心、脑、肾等器官，收缩压越高，持续时间越长，患心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾病等的机会越多，收缩压每增加20 mmHg，或舒张压每增加10mmHg，其心血管疾病的危险性就会增加一倍。

血压控制在多高合适呢?一般来说理想血压为120/80mmHg左右，高血压患者应将血压控制在 ? ? ? ?

治疗高血压应避免舒张压过度降低

人体血压是一个连续变量，适度的血压水平是维持生命健康的基本保证。血压水平持续增高(即高血压)是心血管疾病的重要危险因素，而血压水平过度降低同样会因重要脏器血流灌注不足而对机体造成不良影响。因此，血压水平与心血管危险性之间存在着J型曲线关系。充分认识这一现象对于制定科学合理的降压治疗策略具有重要意义。

Franklin等人完成的一项研究表明，在有心血管病史的单纯收缩期高血压患者中，与舒张压70-89mmHg的受试者相比，舒张压<70mmHg的患者发生心血管事件的风险增高数倍(Hvpertension.2015;65:299-305)。这一研究提示，血压水平与不良心血管事件之间存在J型曲线关系。

Messerli等曾以INVEST研究中22576例伴有冠心病的高血压患者为基础进行事后分析，结果发现与其他患者相比，舒张压60~70mmHg患者组的主要终点发生率增高了近1倍，舒张压≤60mmHg组的主要终点发生率增高了2倍。根据此研究数据，作者认为血压为112/72mmHg时其心血管风险最低。

此前发表的Framingham研究和SHEP研究也证实了J形曲线的存在，提示当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。上述研究均提示，对于已经发生冠心病的患者，舒张压过低可能会增加复发冠状动脉事件的风险。因此，降压治疗应遵循积极适度的原则，对于已经发生心血管病的患者，应避免过于激进的降压策略，特别是应避免舒张压过度降低。

现行国内外降压治疗指南均针对不同基线特征的患者推荐了相应的降压目标值，但多数指南未对血压水平的低限做出明确建议。对于一般高血压患者，或许确定血压低限并不重要。

但对于单纯收缩期高血压患者，常表现为收缩压显著升高、而舒张压正常甚至偏低，这些患者既要积极控制过高的收缩压，又要避免舒张压过度降低。这为临床实际操作增加了很大难度。这种情况下，为不同基线特征(如有或无冠状动脉疾病)的患者确定适宜的血压低限具有更为重要的意义。

在保证舒张压不低于某一界值的前提下努力控制收缩压，有助于更大程度的降低患者心血管风险。由于相关研究证据不足，目前尚难以确定明确的血压低限。

我国现行的高血压指南认为，如患者有闭塞性冠心病、糖尿病或年龄大于60岁，舒张压应维持在60mmHg以上。对于老年高血压且伴脉压大的患者，降压治疗可导致很低的舒张压(<60mmHg)。

因此必须警惕，并仔细评估各种不良反应，尤其那些与心肌缺血共存的不良症状和体征。对于舒张压<60mmHg的患者，若收缩压<150mmHg可不用降压药物;若收缩压150-179mmHg，可在密切观察下小剂量应用降压药;若收缩压≥180mmHg，可小剂量应用降压药。

在临床上不能千篇一律的遵循某一标准，需要根据患者具体情况、特别是降压治疗中患者的反应适时作出调整。一些冠心病患者，当舒张压低于70mmHg时可能会出现心肌缺血相关症状，此时应该适度降低降压治疗强度。对于体质虚弱的患者亦应避免血压过度降低。

膏方有什么优点

传统的进补方法有药酒，药丸，单味药煎水和膏方。膏方是现时比较流行的进补方法，传遍大江南北，全国各地都有提供膏方的医院。以下谈一些有关膏方的知识：

一、膏方的优点所谓的膏方是将膏方医师处方中的中药经过特殊加工，成为膏滋剂型的进补药。膏方有六个优点：

1、药味多:10味药以下的膏方极少，多数在20-50味药之间：

2、药材省:膏方每味药物的重量相当于汤药每味药每日用量的三分之一;

3、加工精:膏方加工需要煎煮三次，头煎 2小时，二煎、三煎各1小时，所有药汁混合，浓缩收膏;

4、效力宏:膏方的效果与汤药大不相同，量小力大，特别适合进补;

5、口味佳:膏方由补药，健脾胃药，治病药，调味成膏药组成，口感比汤药及药丸好，如果是小袋包装，使用还特方便，走到哪儿都可以吃;

6、个体化：膏方都是针对每个人的情况处方，不能互换，不能预先做好，当年膏方处方适合当年用，来年情况可能变化，需要调，此外，加工方法也会因处方不同而有差异。

二、谁适合吃膏方

根据我们多年的研究，结合传统中医药滋补与养生理论，膏方适合于以下人群：

1、需要养生的人：

(1)如有老年斑、须发早白、骨质疏松等早衰或衰老的人;

(2)有亚健康的人，如记忆力下降，精力不济，注意力不集中;小孩子抵抗力差，反复感冒的人;

(3)性功能下降：如女性的卵巢早衰，男性性功能下降阳痿、早泄;

(4)不育不孕，而无明显器质性疾病或有弱精症等;

(5)过度劳累的人。《内经》有过用则伤的理论，如果过度劳累，特别是心力付出特多，时感疲惫，体力恢复慢等。

2、需要康复的人

(1)急性病病情经治疗抢救药已经稳定，处于维持治疗或康复阶段如脑梗、心梗恢复期，稳定性心绞痛、慢性心力衰竭;

(2)慢性病如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、慢性胃炎，慢性胃肠功能紊乱，再生障碍性贫血等;

(3)大手术后恢复不理解，需要康复，大创伤后恢复不理想，需要康复。

三、不能用膏方的情况

1、身体不虚，不需要用补药，比如健康的儿童与青少年;

2、急性病，病情变化多，治疗方案不稳定;

3、不能耐受进补。

什么时候需要药物降压

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点?供您参考：

一、常见误区

1、只要血压高药物降压

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1、确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2、药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3、属于继发性高血压

4、原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高