带血管腓骨移植术怎样做，临床效果怎样-高居健康网

⑴带血管腓骨移植术依据下列原则而被用于股骨头缺血坏死早期的保头手术治疗：

a.股骨头减压

b.清除坏死区域坏死骨

c.坏死区域置换为新的松质骨

d.对软骨下骨提供结构性骨支撑

e.提供新的血液供应可以促进骨内血管形成

⑵带血管腓骨移植术手术过程怎样?有什么技术要点?

a.两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的腓骨;

b.在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)或经股骨颈部/头颈交界部至股骨头坏死区域;

c.移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内

d.手术采用显微外科技术，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的

e.腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

f.术后X光片：移植的带血管腓骨用0.62mm克氏针固定;

⑶ 游离血管腓骨移植潜在的不利因素

?手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。

?腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。回顾了198个病人(247个髋)，并发症为19%。

?术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

?髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

?报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年)，52% 的结果是优良(没有进行人工全髋置换术)。

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股骨头坏死的原因

股骨头坏死的原因：
　　股骨头坏死的原因很多，主要有以下几个：
　　第一个是股骨颈骨折，股骨头没有血供应，就会发生坏死。
　　第二个是髋关节的脱位，影响到血运，造成股骨头的坏死。
　　第三个是大量的激素和大量的饮酒，激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，造成股骨头的坏死。还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、深野这类的病人本身血管内壁不光滑，又要吃一些激素的药物来进行治疗，这类的是股骨头坏死的高发人群，另外还有一些少见的病因包括高显示病，大剂量的放疗，地中海贫血，另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因，叫减压病，减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人。

股骨头坏死的症状

股骨头坏死的症状：
　　股骨头坏死的在临床上症状比较奇怪，
　　第一，可能会引起疼痛，疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置，因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置，也在股骨头的体表投影位置，如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛，因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的，确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现，最开始表现为膝关节的疼痛。但也有少数患者表现髋关节不疼，是膝关节疼，这是极少数患者有这种表现，因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的，另外股骨头坏死表现为是髋关节外展活动受限，髋关节内旋活动受限，要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现，需要做核磁共振的检查。