“神经衰弱”该看谁

神经衰弱”是一些医务工作者和群众最多接触的医学名词。只要有头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降、胡思乱想、心烦意乱、躁动不安、没有安全感和睡不着觉等等精神症状的人,都可以用“神经衰弱”来形容。所以“神经衰弱”应该算是个代名词。

问题在于现在有“神经衰弱”的人,绝大多数都是到大型综合医院的神经科就诊,而知道这个病应该到精神心理科就诊的人却是少之又少。

“神经衰弱”一词,按中文字面意思解释就是指人的神经已经衰弱了。既然“神经衰弱”了,人们自然就想到找神经科的大夫看病。

然而,获得的治疗效果却十分有限。以至于人们都有这样一个印象,那就是“神经衰弱医不好”。

事实上,神经衰弱是由一大组精神症状组成的疾病,患者本应该到精神心理科进行治疗,包括药物治疗和心理治疗,但人们不知道。为什么会出现那些“该买米的人,却跑到了卖酒的铺子里”这个问题呢?

为了这个问题,我翻查了大量相关书籍,才真正解开了这个疑惑。

英语neurasthenia这个词的来源是Beard于1869年提出的概念。中文翻译过来就是神经衰弱的意思。

《精神病学·英汉双解词典》中,解释它指两种类型的状态:

一种是指在精神活动后主诉疲劳感增加,常伴有一定程度的职业表现欠佳或应对日常事务的效率下降。对精神疲劳的典型描述是使人分心的联想或回忆,令人不愉快地闯入脑海,注意集中有困难和普遍地思考问题缺乏效率。

另一种是强调在轻微劳动后,身体或体力虚弱,乃至耗竭的感受,常有头昏、紧张性头痛和普遍的不安定感。对脑力和体质下降的担心、易激惹、快感缺失和各种各样轻微的抑郁和焦虑症状都很常见。

过去诊断为神经衰弱的许多病例,大概会符合现今的抑郁障碍或焦虑障碍的标准。

《实用内科学》中也指出:这一综合征可见于多种不同的疾病,例如某些身体疾病、抑郁症、焦虑症或某些精神分裂症早期与恢复期。由于这些疾病的性质、预后各不相同,治疗原则和方法有很大区别,临床上应做到细致观察和检查,认真做好鉴别诊断防止误诊和误治。

查不出身体原因者,通常诊断为神经衰弱,这一诊断在十九世纪末、二十世纪初非常流行,后来由于焦虑症被分离出来,欧美各国对它的诊断相应减少。

“隐匿性抑郁症”(masked depression)的概念提出之后,以身体不适为主要表现的一组特殊抑郁症得到重视,使神经衰弱的诊断又进一步减少。

现在,欧美诸国已经很少使用神经衰弱这一诊断名称。美国官方精神疾病分类中已经取消了这个诊断。原来能诊断为神经衰弱的许多病例,经过细致的收集病史和检查,发现符合目前焦虑症和抑郁症的诊断标准。

由此也可以证明 “神经衰弱”就是个代名词的观点是正确的。而我国的情况特殊,许多专家还是认为一些病例用神经衰弱可能更适合国情,因而仍然在精神疾病诊断标准中保留了这一诊断。

但我认为这一诊断保留的弊病较大,它的存在只在单方面方便医生的诊断,却极易误导群众,增加不必要的医疗开支。这一大批医不好的“神经衰弱”患者,可以无休止地到处就诊和重复检查,给我们新建立的社会医疗保障制度带来巨大压力。因此,建议有关方面取消这一诊断病名。希望有关部门能重视这个问题。

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中风的前兆是什么

中风是一种常见的疾病,十分地危险,严重的情况会导致死亡。其实,中风可以有效的预防,如果想要防治中风,那么就要了解中风前的先兆症状,下面我们一起来了解一下吧!

1、嗜睡
  很多中风患者会在中风之前有嗜睡的症状,而且嗜睡者大多在半年内发生中风。如果中老年人一旦出现嗜睡的现象,家胀就要高度地重视,这很有可能是缺血性中风的前兆,这是出现最早的中风先兆,更具有预防意义。此外,患者的精神状态也会发生一些变化,比如:出现短暂智力衰退、变得沉默寡言、多语急躁等,这些都与脑缺血有关。患者如果性格表现为一反常态,很有可能是中风的前兆。

2、突然眩晕
  突然自觉头晕目眩是中风的又一信号,就是感觉周围的物件都在旋转似的,但是,几秒钟之后就可以恢复常态,这可能是短暂性脑缺血发作,俗称小中风。现面这种情况,建议患者应该及时去医院确诊治疗,防止中风的发生。另外,有些患者会一只眼睛突然发黑,看不见东西,但是在数秒或者几十秒之后,又可以完全恢复正常,这是因为脑缺血引起视网膜缺血所导致的。
  3、手指麻木
  手指麻木也是中风的前兆,患者会突然一侧的肢体无力,以及嘴唇麻、舌头麻等,还有就是上下肢发麻,活动不便。对于年龄在40岁以上的患者来说,更要多以注意,警惕中风发生。

4、说话吐字不清
  说话吐字不清也是中风的前兆,通常表现为脑供血不足,使人体运动功能的神经失灵,比较常见的症状就是吐字不清楚、突然说话不灵或者不会说话了。但是,持续的时间并不长,一般不超过24小时,应该引起重视。

神经衰弱综合征的诊断依据

神经衰弱是大脑由于长期的情绪紧张和精神压力,从而产生精神活动能力的减弱,其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳,睡眠障碍,记忆力减退,头痛等,伴有各种躯体不适等症状,病程迁延,症状时轻时重,下面介绍一下神经衰弱综合征的诊断依据。

诊断依据:
  1、情绪症状:
  主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。
  2、睡眠障碍:
  最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。
  3、紧张性疼痛:
  常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
  4、兴奋症状:
  患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。
  5、衰弱症状:
  这是常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显着减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。
  6、其他心理生理障碍:
  较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿。

神经衰弱综合征患者的饮食调养

我们大脑需要的营养物质,除了脂类、蛋白质、糖类、氧气和水分以外,其他如维生素、钙、磷、钾、镁以及微量元素等也是不可缺少的。因此,神经衰弱患者在饮食方面应特别注意,那么,神经衰弱综合征患者该如何进行饮食调养呢?

1、富含脂类的食物:如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。脂类是构成脑组织的重要物质,其含量比身体其他器官都丰富,其中卵磷脂含量最多。服用大量卵磷脂,可使脑细胞膜变柔软,因而有利于细胞之间的联系,可增强记忆力,改善脑功能,对神经衰弱有较好的疗效。

2、富含蛋白质的食物:如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。脑细胞35%由蛋白质构成,就其脑功能来说,蛋白质是大脑神经细胞兴奋和抑制过程的基础,人的感觉、记忆、语言、运动等无不和脑神经细胞的兴奋和抑制有关。

3、富含糖的食物:如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。糖类在体内分解为葡萄糖,才能通过血脑屏障,被脑细胞所利用,是脑细胞唯一的能量来源。

4、富含维生素B族、维生素PP(烟酸与烟酷胺)和维生素E的食物:如酵母、肝、豆类、花生、小麦、胚芽、糙米、燕麦、玉米、小米、甘薯、棉籽油、卷心莱及海藻等。因维生素B族和维生素PP是神经系统新陈代谢的一种辅酶,具有催化作用,可加强脑细胞的功能,促进糖和蛋白质的代谢过程,因而促进了脑细胞的兴奋和抑制。维生素E是一种强力的防氧化剂,它能保护构成脑细胞的重要成分——卵磷脂不受氧化失效。但应注意的是,维生素E不能和含铁质的食物如芹菜、紫菜、菠菜、肝及贝类等同食,否则会失效。

5、富含维生素C的食物:一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。有人说,维生素C是大脑的润滑油,因为它是脑进行新陈代谢的必需物质。

6、富含微量元素的食物:如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。美国学者哥斯德曾指出,学习成绩优良的学生,在他们头发中锌和铜的含量都较高,而碘、铅和镐的含量却较低。

怎么检查慢性疲劳引起的神经衰弱综合征

神经衰弱是一个我们并不陌生的词语,在日常生活中,我们的身体会随着年龄的增长而逐渐衰弱,随着工作压力的增大、生活节奏过快等,很多人出现了神经衰弱,造成该病症的因素有很多,慢性疲劳就是其中的一种原因,那么,怎么检查慢性疲劳引起的神经衰弱综合征呢?

1、主要检查标准:
  a、新近起病的严重而虚弱性疲劳,持续至少6个月。
  b、没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病。
  2、次要检查标准
  包括广泛的头痛,肌痛,关节痛,发热,咽痛,淋巴结痛,肌无力,活动后持久的疲劳,神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等),睡眠障碍,突然发生的疲劳等。(要求至少有其中8项症状)。这类疾病被疑为Epstein-Barr病毒感染或免疫异常。由于有低热、咽痛及淋巴结长大等客观体征,因而与神经衰弱有别。
  由于神经衰弱的许多症状,颇多与焦虑障碍或抑郁性神经症或隐匿型抑郁症相似,在临床上应首先排除抑郁与焦虑性障碍,并从症状演变、治疗效果来判断,避免把神经衰弱当作“垃圾箱”。还要与精神分裂症的早期症状、颅脑外伤后综合征、适应不良及过度疲劳区别。过度疲劳引起疲乏无力、头昏脑涨、注意力不能集中等症状,经休息后即可恢复。

神经衰弱综合征如何预防

神经衰弱在一定条件下是可以预防的,对于不同的人,怎样预防神经衰弱,可能不大一样。大家可以根据自身的情况,采取不同的措施来预防神经衰弱的发生,目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发病。

1、提高心理素质,增强自我防卫能力。神经衰弱的发生与患者的个性特点密切相关,为了预防神经衰弱的发生,必须首先对不良个性进行改造,比如变孤僻为合群,变多疑为开朗,变胆怯为勇敢等等。

2、培养良好的兴趣。良好的兴趣,不仅能增强大脑的功能,提高工作效率,而且还可预防神经衰弱的发生。如果缺乏兴趣,勉强去做就会造成大脑功能紊乱,长此下去,就有可能发生神经衰弱。

3、保持良好的情绪。情绪可分为消极情绪和积极情绪两种,这是怎样预防神经衰弱的关键问题。消极情绪使你精神不振,体力下降,悲观失望,垂头丧气,对健康是非常有害的,长期下去会导致神经衰弱。

4、注意睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯。睡眠不好容易使人精神萎靡,神经错乱,容易疲劳,对身心健康十分不利,久而久之就会导致神经衰弱。

5、加强体育锻炼。临床经验证明,不少神经衰弱患者和长期忽视体育锻炼有一定关系。因为,如果长期缺乏体育锻炼,会使肌肉萎缩,体质变差,健康状况和脑力功能不佳,很容易发生神经衰弱。

6、注意劳逸结合。神经衰弱的发生有的是由于用脑不当,或过度疲劳、精神过度紧张、不注意劳逸结合所致。因此,要预防神经衰弱就要注意劳逸结合,不要持续进行紧张的智力活动。

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