胸主动脉夹层是一个很危险的心血管疾病，它的致残和死亡率是很好的，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，不及时处理时，死亡率达到百分之七十到八十，这些病人都是合并有高血压、冠心病、胸主动脉夹层瘤引起，高血压都是长期忽略了治疗，而且这个疼痛是很多患者难以承受的，需要药物的止痛，所以有胸背不疼痛一定要引起重视，以免耽误治疗。
人们在患有高血压、冠心病的时候也要重视起来，不要等到病情严重了在治疗，不仅会耽误病情，还会延误病情的治疗，尤其是胸主动脉的疾病。那么，胸主动脉夹层的病因是什么？
胸主动脉夹层的病因很多，但在临床常见的病有：高血压：常见于中老年人，高血压导致动脉粥样硬化，血压不断冲刷导致夹层的发生；感染；先天性疾病：如马凡氏综合征、血管壁炎症、内膜易破裂与胸主动脉夹层或动脉瘤破裂密切相关；外伤：胸主动脉内膜破裂，导致夹层的发生。表现为胸背部撕裂样疼痛，病情凶险，易导致死亡。
胸主动脉夹层的主要症状是突发的撕裂样的疼痛，疼痛的位置跟动脉瘤所在的位置相一致的，对于胸主动脉瘤，主要是前胸和后背的撕裂样疼痛，疼痛是非常激烈的，对于一些病人，如果夹层累及到前端的升主动脉和冠状动脉，会有相应的冠状动脉缺血的症状，比如心脏的疼痛、心绞痛，甚至会出现心包填塞，这时候会危及生命，是一种非常危险的症状。
如果夹层会往下撕裂累及到内脏动脉，也就是肚子这一块的情况，会出现相应的肚子疼、尿少，因为累及到肾动脉会影响到尿液的产生，如果夹层再往下撕裂，累及到整个下肢，也会出现相应的类似于截瘫、神经感觉异常、行走无力甚至腿疼的要命等这些现象，最终总结一下胸主动脉夹层的最主要症状，还是前胸和后背的剧烈样疼痛，疼痛的原因通常是和高血压有关的，会有高血压的病史，或者短时间内不管是什么原因诱发的突发的高血压情况。
在患有胸主动脉夹层的患者，要及时就医，听从医生的指导建议，根据病情的轻重选择合适的治疗方法，不要一意孤行，避免一切不良的后果发生。
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主动脉夹层破裂怎么办
当出现主动脉夹层破裂时，可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗；如果是降主动脉出现夹层破裂，可以选择药物治疗；如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂，可以进行支架植入手术、外科手术等。
主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病起病非常急，病情进展特别快，致死率非常高，有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题，应该及时就医，挽救患者的生命。那么，出现了主动脉夹层破裂怎么办呢？
一、对症治疗主动脉夹层破裂
当出现主动脉夹层破裂时，患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现，因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征，及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗，随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备，挽救患者的生命。
二、药物治疗主动脉夹层破裂
出现主动脉夹层破裂症状时，应该及时进行相关检查，如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉，并且没有其他的并发症，一般可以选择药物治疗，先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低，缓解疼痛；疼痛减轻后，可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
三、手术治疗主动脉夹层破裂
1、支架植入手术
出现主动脉夹层破裂时，经过检查发现破裂区域在升主动脉区，或者在主动脉弓部，此时病情非常凶险，治疗不及时就可能会导致死亡，所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术，这对患者的创伤比较小，恢复比较快。
2、外科手术
如果患者出现了主动脉夹层破裂，患者的生命体征还可以耐受手术，需要及时进行手术，防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术，只能选择外科手术治疗，进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术，虽然创伤比较大，但是可以控制病情，降低死亡率。
心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症，主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压，即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外，还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。
心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病，且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多，患者就可能不知道自己为什么发病，从而也就会影响到正常治疗护理，故有必要加以认识。那么，心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢？
一、什么是心脏主动脉夹层破裂
主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内，出现血管壁分层和内膜片分隔的病症，进而形成双腔主动脉，可导致外膜破裂。
二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
1.主动脉中层囊性变性
心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致，也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂，让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
2.高血压
在临床病例当中，关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂，且往往会伴有主动脉粥样斑块，甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
3.外伤
如果主动脉夹层受到外伤，比如钝挫伤、或者其它直接外伤，就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外，心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因，比如冠状动脉旁路移植术等，还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
4.其它原因
经过医学研究发现，心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系，同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。
动脉夹层怎么治疗
想要治疗动脉夹层，可以考虑选择非手术的方式，主要包括镇痛、控制血压以及降低心率，再就是通气以及补充血容量。严重者可进行手术治疗，手术的方式包括了传统手术和微创手术。
动脉夹层一般指的就是主动脉夹层，该病的发病率虽然说并不是很高，可是病情却十分的凶险，随时都有可能让患者失去生命。导致动脉夹层的病因主要就是高血压、结缔组织病或者是动脉粥样硬化等，不及时治疗的话危害是相当大的。那么，动脉夹层怎么治疗？
一、动脉夹层的非手术治疗
1.镇痛
动脉夹层可能会导致明显的疼痛，这种情况下可以给予吗啡类的药物进行止痛和镇静，期间要密切观察神经系统、脉搏以及心音等各项指标的变化，并且严格检测生命体征、心电图以及尿量，避免产生并发症。
2.控制血压以及降低心率
动脉夹层的非手术治疗还包括控制血压以及降低心率，一般来说就是联合使用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样能够有效的降低血管的阻力和血管壁张力，也可以降低心室收缩力。
3.通气以及补充血容量
若是出现了严重的血流动力学不稳定的情况，必须要立即进行插管通气处理，并且及时的补充血容量。
二、动脉夹层的手术治疗
1.传统手术
动脉夹层的手术治疗方式之一就是传统手术，它是将血管撕破的部位进行人工置换，通过开胸或者开腹的方式将人工血管植入到发病的部位，以便代替破裂和创伤的血管。这种手术方式虽然能够达到治疗效果，但是创伤较大，可能会出现各种并发症。
2.微创手术
动脉夹层还可以采用微创手术的方式进行治疗，这种手术方式其实就是通过血管腔来对破损的部位进行修补，只需要在破损部位放上人工带膜支架，动脉破损的部位会被支架内膜给隔绝掉，血流可以通过支架流通，假腔夹层破损部位能够自我修复。这种手术所花费的时间是比较短的，而且疗效相对来说也比较好，不会造成很大的创伤，也不容易产生各种并发症，是目前比较常用的一种治疗方法。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种多发于中老年群体的疾病，疾病严重后可能会并发心律失常和心脏压塞等一系列心血管问题，影响患者生命长度，所以需要引起我们的重视。主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
一、什么是主动脉夹层
１、主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
２、主动脉夹层这类疾病并不常见，一般发病率每年十万人中可能只有一人，而一般患者的年龄都是在五十岁以上，七十岁以下，男性患者相对比较多，死亡的原因大多是危害到心功能从而病发死亡，所以这类疾病一定要早点筛查发现早点治疗。
二、主动脉夹层的危害
１、主动脉夹层发生后，会出现剧烈性的胸痛，而且是毫无预兆性的突然发生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表现，而且还会向后背放射疼痛，疼痛时间也会维持比较长，就算是用硝酸甘油也无法缓解，治疗不及时还有可能危害到生命。
２、主动脉夹层患者有部分可能脑缺血的症状，一般表现为意识不清甚至偏瘫，同时也会感觉视力急速下降，更严重的会昏迷，也会并发脊髓缺血。
３、主动脉夹层可能会有血压升高的情况，而这对于本身就患有高血压的患者而言，无疑更为危险。症状为血压骤升，并且心情也是焦虑不安的，同时还可能伴随全身出汗以及心跳加速的情况。最严重的会出现休克。
４、主动脉夹层发生病变后，也会影响到其他正常的动脉，这会导致对其他动脉的压迫，会有很严重的后果。
５、主动脉夹层还会引发心血管出现问题，如果夹层的血肿压迫到了心瓣叶，就可能因为主动脉关闭不全，进而导致心衰的发生。同时患者还可能有胸腔积液情况发生。
６、主动脉夹层最严重的后果就是猝死，这通常是表现为病发后在48小时之内没有得到及时救治，从而因为血管破裂死亡。
主动脉壁溃疡是什么病
最近，我们为1例主动脉穿透性溃疡的病人做了覆膜支架置入术，治疗非常成功。病人是一位70余岁的老年女性，一月前即突发胸痛，为前胸的剧痛，难以忍受，老人说，那种疼痛让人揪心，心电图检查排出了心梗的可能。急查CT发现有主动脉壁间血肿，仔细看还有主动脉壁溃疡。
血肿一般好理解，外伤后出现皮下或肌肉内出血鼓起包来是常见的血肿。主动脉壁间血肿，是由于主动脉血管壁内由于各种原因导致的出血。如果出血量的，导致主动脉血管壁破裂，可引起体内大出血，病人不仅仅是休克，将会出现死亡。
对溃疡的认识，一般人都知道胃溃疡，简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”，胃溃疡进一步发展，会导致胃穿孔。同样理解，主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”，也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈，主动脉壁溃疡没有有效的药物，只能采取外科技术治疗。
过去，需要开刀将主动脉血管换为人造血管，现在覆膜血管内支架置入术由于创伤小，并发症少，安全有效，其应用越来越受到重视。这位病人在观察治疗期间，复查CT发现主动脉壁溃疡扩大，遂决定并实施覆膜血管内支架置入术。
从专业角度来讲，主动脉粥样硬化穿透性溃疡是指主动脉内膜粥样硬化斑块破溃脱落形成深浅不一并可穿透中膜乃至外膜的病变，临床上与典型夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿一样，表现为急性主动脉综合征。
增强CT检查没有典型的主动脉夹层表现，容易漏诊误诊，但该病潜在风险大，大的溃疡可能迅速发展为夹层、大动脉破裂，出现失血性休克、重要脏器缺血等危重情况。
主动脉疾病在血管疾病总死亡率中占有相当的比率。近年来，现代高清晰度影像学的进展对主动脉疾病的病理生理过程提供有重要价值的见解，并确定了主动脉夹层有重要意义的亚型，帮助人们更好的了解急性主动脉疾病 。
急性主动脉综合征(AAS)，对比急性冠状动脉综合征(“心绞痛”)患者有很不一样的差别，描述病人有些一致性的急剧胸/背疼刀割样/撕裂疼痛症状(“主动脉痛”)，这是由多种急性主动脉疾病所引起的。将这类疾病归于“急性主动脉综合征”使急性主动脉疾病的诊断和处理更加统一和规范 。
急性主动脉综合征包括有真假腔的典型主动脉夹层(根据Svensson，1类夹层)和不常见的变异形式或典型夹层潜在的前期病变两种，如主动脉壁内血肿(IMH，2类夹层)，隐匿的夹层(3类夹层)，多在马凡综合症(Marfan’s Syndrom)的病人术中发现，主动脉穿透溃疡(PAU， 4类夹层)和外伤或主动脉横断伤(5类夹层)。在某些病人，ASS也可能导致症状性主动脉瘤 。
对主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡的分型和治疗，还是按照主动脉夹层的分型和治疗。
