确诊糖尿病肾病是在尿里发现蛋白,这是最早的表现。更早期,化验尿常规是正常的,是尿的微量白蛋白。其发现后,往往就很难逆转,它会逐渐发展,但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病:第一糖尿病的病程比较长,第二肾脏指标出了问题。首先是蛋白,有的患者会很严重,肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外,有的患者可能肌酐会出现升高,尿素氮也有升高,计算后也就是肌酐清除率降低,还伴有夜尿症状,夜尿增多、尿频、夜里尿多,这是最常见的表现。确诊靠血、尿化验单,特别是出现蛋白尿。
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糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病的症状:
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症,也是其全身微血管病的组成部分。
糖尿病肾病患者一般糖尿病病史及病程超过5年,如出现微量白蛋白尿,则怀疑早期糖尿病肾病。微量白蛋白尿不仅反映了肾脏的损害,也反映了全身血管内皮的损害。
若出现大量蛋白尿甚至肾病综合征,则应考虑为临床糖尿病肾病。此外,糖尿病肾病患者还会出现糖尿病视网膜病变,与糖尿病肾病均为糖尿病的微血管并发症。糖尿病肾病Ⅴ期还会出现水肿、高血压、肾功能下降,进入尿毒症,同时合并其他微血管病变如眼底改变、冠心病,脑血管病变等,需要进行肾脏替代治疗。
如何早期发现糖尿病肾病
如何早期发现糖尿病肾病:
糖尿病肾病因起病隐匿,病程长,发病人数多,已成为糖尿病患者主要致死的原因之一。因此早期发现糖尿病肾病显得尤为重要。由于尿微量白蛋白和肾小球滤过率对糖尿病肾病诊断的重要性,糖尿病肾病的筛检推荐白蛋白尿和肾小球滤过率。所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者病程超过5年时,每年筛查一次尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。
所有成人糖尿病患者,不管尿白蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值如何,每年应至少检测一次血肌酐,并用血肌酐估算肾小球滤过率,如有慢性肾脏病则进行分期。推荐尿白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病,如结果异常,则应在三个月内重复检测,以明确诊断。
糖尿病肾病和高血压肾病的区别有哪些
糖尿病肾病和高血压肾病的区别有哪些:
糖尿病容易合并高血压,所以当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降的时候,要鉴别诊断一下是糖尿病肾病还是高血压肾病,这是比较复杂的问题。
通常情况下两者是有区别的:
糖尿病肾病是在血糖长期控制不好的基础上,往往糖尿病病史比较长且血糖控制不好;另外常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的,所以如果存在糖尿病视网膜病变,那么糖尿病肾病的可能性也是比较大的;另外糖尿病肾病的特点表现为尿白蛋白的增加,所以如果出现尿白蛋白的增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为它存在糖尿病肾病,要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
怎样早期发现糖尿病肾病
怎样早期发现糖尿病肾病:
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,它的危害都是非常的严重。如果没有得到及时的发现和治疗,出现肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析,所以说糖尿病肾病我们要及早的去发现。由于糖尿病肾病早期没有任何症状,有的患者说泡沫尿就意味着出现糖尿病肾病,实际上这不是一个非常正确的观点。因为泡沫尿原因可能是多种多样的,并不一定是出现糖尿病肾病或者说蛋白尿才会出现泡沫尿,泡沫尿也不代表着糖尿病肾病的成立,我们临床诊断糖尿病肾病是目前最常用的。
通过尿液的检查来发现,有一项指标叫尿微量白蛋白肌酐比的一项指标。这个指标可以早期发现糖尿病肾病,我们一般在半年之内如果两次,尿微量白蛋白肌酐比这一项指标出现异常,就可以诊断糖尿病肾病。当然,糖尿病肾病的诊断,我们还要和其他的疾病进行鉴别,比如说合并高血压,合并其他肾病的患者,他出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致,需要我们同时完善糖尿病的其他并发症来进行综合的考量。总之,仅仅通过临床症状是无法诊断早期糖尿病肾病,需要进行尿液的检查才可以进行一个早期的发现。
糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。