痰火扰心证，中医病证名。是指痰火互结，上扰心神所出现的一系列症状的概称。多因情志忧郁，喜怒无常，导致痰火上扰所致。常见于癫狂、不寐、中风等疾病中。
病因
本证是常见的神志异常的证候。常因精神刺激，思虑郁怒，灼津成奭，痰火内盛扰乱神明；或因外感热邪，热炼液为痰，疯热内扰神明;或痧湿素盛，湿久蕴热，痰热侵扰心神所致。
临床表现
心悸，心烦不寐，面赤气粗，口干，易惊，便秘尿黄，重者胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，舌红菩黄腻，脉滑数。
常用中药
龙胆草、黄连、连翘、胆星、贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。
针灸疗法
主穴取人中、郄门、大椎、大陵；配穴内关、丰隆、少窗等穴，均取泻法、重刺激，持续捻针，育至病人安静，或有睡意时，留针不捻，留针15-20分钟后取针。狂症发作再加环跳(双)，用四寸粗针，行强刺激，有安神定志作用。
常见病
1、癫狂
临床多见心烦，心悸，重则胡言乱语，狂躁妄动，便秘尿黄，脉数，苔腻等，多因情志不畅，恼怒伤肝，气郁化火，灼津为痰，痰火上扰，心窍蒙蔽，神志逆乱所致，治宜涤痰清火，镇心安神，方选生铁落饮（《医学心悟》）。
2、不寐
临床表现为不宜入眠，甚则整夜不眠，心烦易怒，舌尖边红，脉弦等，多因痰火上扰，心神不宁所致，治宜清心涤痰，方选十味温胆汤（《证治准绳》）。
3、中风
临床表现为半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，神识朦胧，口干，烦躁，便干，苔黄而腻，脉弦数等，多因忧、思、恼、怒等情志失常，饮食不节，不良嗜好，紧张劳累诸因素导致阴阳失调，阴陷于下，阳亢于上，阳化为火，挟痰上扰，引起本证，治宜清火降逆、平肝熄风，方选清肝汤（《类证治裁》）；若热盛便结，可加大黄、芦荟泻火通便，荡涤热结；若心热心烦，神昏谵语，头痛，甚则抽搐，治宜清心开窍，可选用牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）。
预防调护
1、移情易性等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法，如防止环境的恶性刺激，保持光线明亮，这对保持患者的智力活跃情绪，增加社会接触和消除被隔离感有益。
2、加强护理：注意精神护理，包括情志和谐，起居、饮食、劳逸调摄规律。正确对待病人的各种病态表现，不应讥笑、讽刺，要关心、体贴、照顾病人。对重症病人的打人、骂人、自伤等症状，要采取防护措施，注意安全，防止意外，必要时专人照顾。
3、加强妇幼保健工作。首先加强母孕期间的卫生，避免受到惊恐等刺激，对有阳性家族史者应当全其不再生子女。同时注意幼儿的发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽量找专科医生诊治，早期治疗，预后较好。
转归预后
本病的转归预后，关键在于早期诊断，及时治疗，重视精神调护，避免精神刺激。若失治、误治，或多次复发，则病情往往加重，形神俱坏，难以逆转。
